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编号:10785440
肥胖
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆妇女肥胖的百分率超过30%,男人超过25%(你的医生会估计这个百分率)。

    ◆体重超过理想体重的22%。理想体重是基于你的性别、年龄、有代表俭的活动水平〔是趋于习惯久坐而不积极活动〕,你可向医生或营养学家请教理想体重的精确测定方法。

    出砚以下情况应去就医

    ◆如果你的体重已经超过理想体重的20%,那么肥胖已将你置于许多疾病的高危人群中,如高血压、心脏病、糖尿病、胆囊疾病、呼吸疾病以及各种癌症,包括乳腺、结肠、直肠癌。

    ◆你已经多次减肥,但总是反弹回来,那么你需要专业指导并进行长期持久的减肥治疗。

    ◆你身体超重,并因性别原因做过咨询,发现有某些问题或出现明显的多毛,你可能患有激素本身疾病或隐秘的激素分泌腺体的肿瘤。
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    概 述

    如果你摄入的能量比消耗的多,那么你的体重将会增加。有些人的食物代谢与其他人不同,这是一个复杂的问题,对于研究者来说,这种问题发生的原因是复杂的,而且是不完全清楚的。最近的研究结论是高体重者比低体重者能量消耗快,因为他们代谢快,能量摄入多,所以体重增加迅速,而他们企图去掉他则是很慢的。肥胖综合定义为体重超过标准体重的20%,一般水平的饮食不能满足他们的需要,他们的脂肪细胞越多,需要的食物越多,而且代谢得快,产生的热量也很多。

    尽管有很多的困难,但如果你是肥胖者,你就应该为减肥做巨大的努力,如果不能控制,肥胖将把你置于许多疾病之中,并发展成为各种各样极为严重的疾病,使你的生活经常处于被威胁的状况下,如从癌症到心脏病。有特殊相关的是男性脂肪蓄积偏重于腰部,与之不同的是脂肪蓄积偏重于大腿部的肥胖则多见于女性,并有能量贮库的作用。腹部沉积的脂肪被分解为脂肪酸直接人血,立刻成为短期能量,医生们认为这就是为什么能对你的健康造成危害的原因。
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    令人遗憾的是,人们从来也不曾减掉其多余的体重。根据主要城市居民生活保险公司的图表看,肥胖者较50年前有很大的增加,当今的一些医生认为,在美国任何地方都有四分之三的人超重,这太应该被重视了。

    “肌体总指标”(BMI)是一个更可靠的测量方法,测定肥胖是基于脂肪多而不是重量大,测量肌体脂肪水平是评价体重情况的最好办法,例如,你又高又重,则有些人认为你是肥胖者,但如果你有大的骨架和更多的肌肉,而只有很少的脂肪,你却被诊断为肥胖是不应该的。

    如果你是超体重者,体重需要保持在一个基本的状态,即不但要求特殊的食谱和锻炼,而且还需要一些可能的告诫和药物疗法以使其得到控制。控制肥胖还要求你保持警醒。因为在美国这样一个高脂肪、高糖、高维生素营养的环境中,减肥并不是一件容易的事。

    病 因

    一个人变得肥胖有多种原因,包括糖尿病、甲状腺疾病、糟糕的食谱、不适当的锻炼、遗传,人们体重增加并常常使之加重的因素,包括吸烟、饮酒、惯于久坐的生活方式。另外,看电视是肥胖症最强的诱发因素之一。如果你是肥胖者,关键是认识到你是患有一种疾病,并要避免使之加重。
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    然而,肥胖症更多的原困是与家族史、社会环境、饮食和其他的生活方式、习惯有关。有一些极少的特殊例子,如甲状腺疾病是一个原因,一定的药物、普通的雄激素和孕酮。胰岛素和类固醇都能引起体重增加。

    除所有以上因素之外,最近的研究显示,肌肉边缘的脂肪细胞同样在肥胖中起作用。医生们在很长的时间内认为:你的体重增加,是你体内的脂肪细胞的大小和数量的增长。他们刚刚学到的是:当你减肥时,你的肌肉变得更直接生效并代谢很少的热卡,这就帮助解释了代谢慢的原因。

    治 疗

    减肥项目在美国是亿万美元的生意,因为每天都有更多的超体重者报名参加减肥(只是随后又恢复)。不幸的是,一些商业计划推祟肥胖是精神匮乏结果的文化观点,即如果肥胖的人们立即做一些意志力量的锻炼即能减肥。但是调查表明,事情远不是那么简单,任何一个人在任何时候接近一盘食物,强大的生化和遗传力量便开始起作用。可怜的意志力量已不能起什么作用,有的只是你的肌体,最终的过程是你吃什么,当你吃饱时它将怎样反射。
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    随着对肥胖原因认识的改变,更多的人认为要进行治疗,现在一般传统的治疗方法集中于节食、锻炼和对并发症及可能的心理学问题的治疗。

    常规治疗

    当你变成肥胖者时,唯一使任何人都可达成一致的一件事情,就是锻炼,但这也是一些减肥项目中最困难的。一项研究表明95%的病人,如果他们不将锻炼作为减肥项目中的一部分,而仅有一个减肥食谱,他们的体重将回复到原来的水平。其他因素,如食谱中的脂肪与纤维素的含量也起着重要的作用,但没有任何事情像锻炼那样重要。

    另外,你能谨慎避开热卡,但永远不能去掉脂肪,关键的原因在于这是一场艰难的战斗。因为你要减少你所需要的一定数量的热卡,肌体在这些方面做出反应是肌体成百上千年来防御机能进化的结果。假设你以节食治疗,随之而来的是肌体一整套防护体重丢失的屏障的建立,包括减慢代谢和有效的能量贮存。如果你试图减少体重,那么你的肌体所能做的全部工作是使体重保持不变。
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    如果你是肥胖者,你必须考虑长期的改变而不做短期的节食,因为你有一个永久的课题,你的医生会为你推荐一个好的关于能量摄取的综合指标,当然包括其水平,结果是一个低脂、低糖、高纤维的食谱将帮你达到最终目标,再加上每周1次的常规锻炼项目:如午餐后散步30分钟,这既简单而又非常有效。有证据表明,一个长期严格的生活制度,如有规律的锻炼和有节制的低脂肪饮食,能永久降低“国值”。这更容易使你维持一个较低的体重。

    你的医生可能建议你使用抑制食欲的药物来改变你的进食,并改变你的生活方式。很多人选择麻黄碱,通过其刺激神经系统而影响代谢。芬氟拉明起抑制作用,摄人少量热卡和蛋白质便有饱胀感。另外,抗抑郁药也被发现有抑制食欲的作用。

    极度渴望减肥的人很容易成为满腹“治疗方法”的游方郎中的目标。从安非他明和甲状腺增补剂到表皮的药物都可以溶解掉脂肪细胞。就安全而言,当你进行任何直接治疗或选购减肥药之前要与你的医生协商。

, http://www.100md.com     在极少的情况下医生可能会建议你,通过手术,即从根本上将胃缩小而进行减肥。只有劝说健康的病人,使其从这种治疗中得到益处。因为有一些吹毛求疵者认为这种切除是一种抑制食欲的需要,但调查已显示:病人是否能长期保持已减掉的体重尚不能肯定。

    两种非常简单的技术,脂肪抽吸术和颌骨线缝法,也有一些不利的情况,但是极少发生。脂肪抽吸术的步骤:外科医生在脂肪沉积部位附近做一个极小的切口,然后将脂肪吸引出来,然而,非常少的一点脂肪被切除都有损伤血管和神经的可能性。

    颌骨线缝法能伤及舌头、牙齿,并引起颌骨连接与肌肉痉挛,这类病人必须进流食,其结果是体重减轻。但是当缝线一解除,几乎大多数病人又长回了原本丢失的体重。

    最好的治疗是避免极端接近肥胖和过度攻击肥胖的方法,包括心理学治疗,学会控制吃东西,怎样对食物做综合反射和在你的空余时间做什么(看电视或散步)。这样做比任何外科医生的“刀”要好得多。如果你确认你对食物有不健康的态度,应考虑去看专业营养学家、运动治疗学家,并尽可能成为你的顾问。
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    辅助治疗

    当你习惯于适当的食物和锻炼作为综合的生活项目时,另一个补充治疗方法就是努力地工作。

    指压治疗

    一些嗜食成瘾者发现用针刺压迫法或成形物压在耳上的针压点上,可以减轻食瘾的痛苦。向通晓此法的医生咨询可以治疗嗜食疾病的方法。

    中药治疗

    中草药中麻黄属类药包含有麻黄素,他可以增加脂仿组织的代谢率。这种治疗被认为有很强的副作用,包括关眠、焦虑、心律失常、高血压。如果你患有糖尿病、甲犬腺疾病或心脏病,请不要用这类药,最好的方法是看中药医师,对你的全身器官进行调整,特别是脾。

    生活方式

    吸烟可以使具有肥胖因素的人进人不健康的生活方式。研究表明,18岁的超重女孩多数有吸烟倾向,她们对帮助摆脱吸烟的治疗项目很少有反应,因为她们认为吸烟可以使体重下降。吸烟虽然可以抑制食欲,但他相反地影响脂肪储存,引导其沉积于腰部区域。超体重者更多趋向于饮酒,饮酒增加热卡摄入。酒精在体内的过程更像高脂肪食物。
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    身心医学

    催眠疗法:引导想象和瑜伽功,可能通过改变你的饮食方法帮助你减轻体重,治疗需依靠具有这些技术的专科医生。

    营养及饮食

    一种如马铃薯和面食的碳水化合物饮食和鸡、鱼、大量蔬菜,可能使你长高但不使你发胖。

    你可以考虑在一天的中间进食主餐,即延长燃烧摄人的热卡的时间,一顿大餐在晚上吃,即使你有更多静坐的时间,也很不容易被消化和吸收。

    每日以6~8杯水代替每日消耗的软饮料如果汁和牛奶。

    避开有热卡的食物。严格的常规食谱可引发疾病并发展成为进食不正常。像神经性厌食或贪食。

    永远保持正确的生活方式。除非你代谢掉的能量超过摄入的能量,否则不能将重量减轻。
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    家庭治疗

    一般的家庭治疗对改善与肥胖有关的副反应有帮助,如便秘。

    ◆每天用1~2茶匙啤酒酵母或一些蒲公英,将减低你对甜食的嗜好。蜂蜜或一盘辣椒可以加快你的排泄。

    ◆由大黄根制成的茶可以缓解便秘。

    预 防

    如果你有严格的、有节制的低脂肪饮食和常规的锻炼,几年后你可能确实降到了你的理想体重。一旦肌体接受低体重像接受天生的状态一样,那么不用节食而永久保持他对于你来说就是非常容易的事。

    一些避开肥胖有帮助的要点:

    ◆每天3~4次有节制的饮食并把你的主餐放在中午吃。

    ◆吃高纤维低脂肪饮食。

    ◆避兔久坐的活动,象看电视。参加常规锻炼并坚持。

    ◆不要致力于计算食物热卡和食物。要节制饮食或取消一份正常食物以延长代谢时间周期。

    ◆避免用食物犒劳自己。, 百拇医药